文/医院针灸康复科郑祥

“成绩不突出,事业不突出,腰间盘突出”。

虽是讽刺,却也是当代社会真实的写照。

随着电脑的普及和工作方式的改变,上老下小都受到了“腰突”的困扰。

今天就和大家一起来了解下腰椎间盘突出症的认识误区。

基本结构

腰椎受到长久持续的重量挤压或是外伤致使纤维环破裂,髓核突出。

椎间盘的功能

1连接上下的两个椎体,并使椎体间有一定的活动度。

2吸收震荡

3维持脊柱的生理曲度

4使椎体表面承受相同的力

5平均向纤维环及软骨板的各个方向传递

6维持侧方关节突一定的距离与高度,保持椎间孔的大小,使神经根有足的够的空间通过椎间孔,保持脊柱的高度,维持身高,随着椎体的发育,椎间盘增高,以此增加了脊柱的高度。

“腰突”误区

误区1腰椎间盘膨出、突出、突出症三者划等号。

腰椎间盘膨出不等于突出,腰椎间盘膨出是椎间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变,其形态结构仍正常。正常人40岁开始出现膨出,年纪越大越明显,一般无临床症状,也不需任何处理。

腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症,虽然只有一字之差,但这是两个概念,很多人却混为一谈。腰椎间盘突出只是影像学上看到的现象,可能病人没有任何临床症状;腰椎间盘突出症是突出的椎间盘压迫脊髓、神经等重要组织,出现腰痛、腿麻,间歇性跛行,甚至大小便障碍等临床症状。

不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症,也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。医生要通过临床症状、体格检查以及影像学检查三者合一来进行诊断,因此病人别随便给自己戴上“腰突”的帽子。

误区2 腰痛就是腰椎间盘突出症

很多患者一来就说腰椎间盘突出发作了,说话很胸有成竹的样子,等我们仔细体格检查后,发现很大一部分其实不是,所以临床一定要鉴别诊断清楚。

附鉴别诊断

1腰椎后关节紊乱

腰骶关节,骶髂关节,髂后上棘等处。

2棘间韧带损伤

3腰臀部软组织损伤

4椎弓裂脊柱滑脱症

5腰椎间盘突出症尚需和下列疾病鉴别:

⑴脊髓马尾肿瘤

⑵锥管内静脉丛充血

⑶脊神经根炎

⑷关节突骨折或后关节炎

⑸早期椎板,椎体后缘或骶髂关节结核

⑹血栓闭塞性脉管炎

⑺椎管狭窄症

误区3 腰椎间盘突出症都要手术

临床上有些腰椎间盘突出症初发病人,症状不重,未经正规保守治疗就匆匆做手术,相反,有些患者对手术治疗心存恐惧,害怕万一手术不成功会导致瘫痪,于是姑息迁就。

大部分腰椎间盘突出症病人通过卧板床休息,针灸理疗等都可获得满意疗效;少数经过保守治疗半年以上,症状仍无明显改善或持续加重。可能需要考虑手术治疗。

误区4不痛代表腰椎间盘突出症好了

有的腰椎间盘突出症病人在治疗后,症状缓解了,不痛了,就以为腰椎间盘突出没有了。这样的病人在门诊中也不少见,往往是好了伤疤忘了疼,导致经常复发。”

腰椎间盘突症的治疗有一个过程,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。症状缓解了,不意味着腰椎间盘突出就好了。急性期过后,及时加强腰背肌锻炼并立刻纠正以往长期的不良姿势是非常关键的,但临床中很多医生或病人都忽视了这点。

腰痛病中医“五招”防护法

1.慎避风寒:要避免风寒湿侵袭,减少冷刺激。炎炎夏日,要避免空调、风扇直接对着颈项、腰背部,休息时避免直接接触竹凉席等寒冷刺激。

2.劳作有度,定期了解,合理治疗。由于职业需要,长需长时间伏案久坐,应当在工作一段时间后,一般是30分钟,可进行腰臀部的活动。同时,别忘了定期检查。

3.起居有常。在坐姿上,要尽可能自然端坐位,调节桌椅之间的高度比例,避免腰背部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、胸、腰保持正常生理曲线看书、看电视时倚着沙发,或半躺半靠在床头。

4.合理食疗。饮食要注意高蛋白、低脂肪。不过疼痛发作的急性期期间,患者饮食应禁烟、酒、高蛋白,以免加重神经根炎症的水肿,还应避免食辛辣、生猛的食物。

5.功能锻炼。增加腰椎关节活动度,增强腰部相关肌肉力量,增强腰椎稳定性。

腰痛的病人喜欢用护腰带,这里要强调下,腰椎间盘突出症发作期才需要绑腰带,后期则不建议长期佩戴(易导致腰肌费用性萎缩)。

左拱桥式

仰卧位,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状时,停留5秒。随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。5-15次为一组,每天可做5-10组。

右飞燕式

俯卧时双手双脚和头都用力往背后起来,像是燕子在飞起来,仅以腰部力量为支点,5-15次为一组,每天可做5-10组。

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